Terapia com vitamina D e bifosfonatos para otimizar os resultados na fusão espinhal. Uma revisão sistemática e meta-análise.
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Na revisão sistemática com meta-análise foi avaliado o impacto da suplementação perioperatória de vitamina D e da terapia com bifosfonatos nos resultados da fusão espinhal, incluindo taxas de fusão, incapacidade, dor, estabilidade postural e risco de fratura vertebral. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e estudos prospectivos comparativos, comparando vitamina D versus placebo/nenhum suplemento e bifosfonatos versus vitamina D. Os resultados mostraram que, em comparação ao placebo, a vitamina D aumentou a taxa de fusão em 1 ano (RR ≈ 1,25), além de promover melhora nos escores de incapacidade (ODI) em 6 meses e 1 ano (diferença média ≈ 6,90 e 8,56) e pequena melhora inicial da dor na escala visual analógica (DM ≈ 1,14), bem como melhora significativa na estabilidade postural (SMD 0,93). Na comparação com bifosfonatos, estes aceleraram a fusão precoce, mas os resultados de fusão foram semelhantes após 1 ano; o ODI favoreceu a vitamina D em 1 ano, enquanto não houve diferença significativa na dor. Além disso, os bifosfonatos reduziram o risco de fratura por compressão vertebral (RR 0,10) e suprimiram marcadores de remodelação óssea (P1NP). Os autores concluem que a vitamina D pode contribuir para a fusão óssea e melhora funcional, enquanto os bifosfonatos oferecem maior proteção contra fraturas, apoiando uma abordagem multimodal para otimização da saúde óssea em cirurgias de coluna.
